Когнитивно-поведенческая терапия: что это, зачем и кому она может быть полезна

1. Когнитивно-поведенческая терапия: суть подхода
2. Как работает поведенческая терапия?
3. Для решения каких проблем подходит КПТ
4. Что ожидать на консультации?
5. Какие задания может дать психолог
6. Плюсы и минусы когнитивно-поведенческой психотерапии
7. Кому подойдет данный формат?

Многие из нас представляют психолога как все понимающего и все принимающего специалиста, готового оказать поддержку, посочувствовать, утешить. Однако на самом деле такой подход работает не для всех психологов – и вовсе не потому, что они плохие специалисты. Например, не фокусируются на поддержке те, кто придерживается когнитивно-поведенческой терапии. В чем ее особенности, как работают психологи этого направления, кому поможет КПТ, кому она подойдет и чего ожидать на встрече? Ответы на все эти вопросы – в нашей статье.

Когнитивно-поведенческая терапия: суть подхода

Направление КПТ берет начало от исследователей, изучавших рефлексы и поведенческие реакции – с «собак Павлова» и экспериментов с лабиринтами Скиннера. Специалисты этой школы воспринимают человека как набор стимулов внешней среды и реакций на них. Говоря простым языком, наше поведение для них – результат обучения. Речь идет не только о воспитании в семье, но и о влиянии, которое оказывало все окружение: школа, соседи, друзья и т.д. – все, кто участвуют в формировании нашего представления о действительности. Поведение, получающее «подкрепление», закрепляется на долгие годы и становится частью нашей личности.

Например, маленькая девочка просит маму купить ей очередную куклу. Мама отказывает (пытается воззвать к рациональным доводам) – говорит о том, что у девочки «и так много кукол», что «сейчас нет денег», что «подарит куклу на день рождения»… Что делает ребенок? Начинает плакать. Сердце матери не выдерживает, и она покупает куклу. Так происходит несколько раз (то с папой, то с бабушкой). Так реакция получила нужное подкрепление и теперь станет частью поведения девочки. И когда она становится взрослой и просит мужа купить ей новое платье, получив отказ, как вы думаете, что она делает? Разумеется, плачет. И если муж продолжает упорствовать, она разочаровывается в нем, говорит, что он ее не любит, а их отношения зашли в тупик.

Разумеется, данный пример сильно упрощен для лучшего понимания. Однако когнитивно-поведенческие терапевты-психологи именно подобным образом и воспринимают человека и его поведение.

Как работает поведенческая терапия?

КПТ-психологи убеждены, что любая проблема человека – это результат его поведения. То есть мы сами создаем сложности в силу того, как научились реагировать на внешний мир. И тут мы подходим к главному понятию: когнитивный диссонанс. Это состояние, когда какая-то из наших реакций ранее получала подкрепление и давала результат, а с какого-то момента начала давать сбой. И мы не можем получить желаемое. Упрощенный вариант хорошо демонстрируется следующим опытом.

Представим, что лабораторной крысе в клетке установили педаль, при нажатии на которую животное получает еду. Крыса привыкает к тому, что по ее требованию ей всегда будет поступать провиант. А однажды функцию педали отключают. Крыса еще какое-то время в надежде жмет на нее, даже не получая подкрепления. Так и человек, продолжает изо дня в день делать одни и те же поступки и сильно расстраивается, что ничего не получается. Впадает в «ступор» и доводит себя до отчаяния.

Когнитивно-поведенческая терапия позволяет найти подобные импульсы, мотивации, искажения, идеи, осознать их (перевести на сознательный уровень) и, соответственно, изменить.

Для решения каких проблем подходит КПТ

На самом деле эта методика работает во всех сферах, но можно выделить те вопросы, для которых подобная психотерапия особенно эффективна. Как вы понимаете – это все, что связано с нашим поведением. В том числе:

• Семейные сложности. При этом необязательно приходить на консультации парой: перемена поведения одного из партнеров часто меняет всю систему взаимоотношений.
• Сложности в других отношениях, в общении и взаимодействии с другими людьми и т.д.
• Весь спектр психосоматических расстройств – вызванные психосоматикой аллергические реакции, гипертония, заболевания ЖКТ и т.д.
• Зависимости – как алкоголизм и наркомания, так и, например, проблемы избыточного веса.
• Тревожность, страхи, панические атаки.
• Обсессивно-компульсивные расстройства.
• Депрессия, посттравматическое расстройство.

Что ожидать на консультации?

Когнитивно-поведенческий специалист не будет ласковым и внимательным на встрече. Многим они кажутся даже грубоватыми или хамоватыми. Но дело не в том, что они плохие психологи – у них просто другое предназначение. «Лечение» происходит не за счет поддержки и любви к клиенту, а за счет поиска тех самых реакций, которые и создают конкретную проблему.

Специалисты КПТ, как сыщики, пытаются разобраться в хитросплетениях нашего поведения, паттернов и причинно-следственных связей, в поисках тех самых ранее закрепленных поведенческих стереотипов. Им необходимо понять, на какие конкретно нужно воздействовать, чтобы получить результат. И когда они находят такие установки, то их задача – «переучить» клиента и закрепить новое поведение, чтобы оно также получало подкрепление от внешнего мира.

КПТ-психологи дают конкретные рекомендации, что и как нужно сделать, и часто это вызывает непонимание со стороны клиентов. Однако метод работы строится на том, что психолог дает рекомендации, и ваша задача их в точности выполнить, даже если вы в них не верите. На самом деле они дадут очень сильный результат.

Из-за такого подхода и бытует мнение о «грубости» КПТ-психотерапевтов. На самом деле они более других специалистов нацелены на ваш результат. Получив и подкрепив новое поведение, проблема, к которой вы к ним обратитесь, уходит, словно сама собой.

Какие задания может дать психолог

На самом деле, домашние задания всегда индивидуальны. Специалисту приходится каждый раз подбирать инструменты для конкретного случая. Хотя есть и приемы, которые применяются чаще других и о них можно рассказать, не нарушая терапевтической тайны.

Например, у человека есть навязчивые действия, скажем, когда нервничает – грызет ногти. Терапевт даст ему задание – грызть ногти каждый день с 19:02 до 19:18 в течение недели. Клиент, будет это делать, матеря терапевта всеми возможными словами. Как считаете, что происходит с привычкой? Человек бунтует против терапевта, его реакции перестраиваются, и он перестает это делать.

Или другой пример. Женщина жалуется, что муж не уделяет ей внимание. Психолог подробно разбирает, что значит «уделять внимание», и выводит на конкретную ситуацию, допустим, «романтический вечер». Она подробно описывает, каким должен быть вечер. Задание для нее – организовать этот вечер для своего мужа. Как правило, такие клиентки сильно сопротивляются. Но странным для нее образом после этого вечера муж вдруг начинает ее замечать и уделять ей внимание.

Плюсы и минусы когнитивно-поведенческой психотерапии

Неоспорим факт, что данный подход является одним из самых быстрых и результативных среди всех психологических школ. Когнитивно-поведенческий терапевт нацелен на конкретный результат, собран и заставляет клиентов думать, а не утопать в пучине переживаний и эмоций.

Главный минус в том, что если вы находитесь в эмоционально-нестабильном состоянии, в ситуации стресса или глубокого кризиса, для вас такой подход может показаться слишком жестким. Вы можете подумать, что психолог просто издевается над вами и не хочет проявить внимание и сочувствие. Поэтому, собираясь к специалисту, постарайтесь оценить, что сейчас для вас нужно – поддержка и участие или жесткая установка к действию.

Также нередки случаи, когда люди начинают спорить с терапевтом, критикуя каждую рекомендацию. Таком образом, вместо следования указаниям саботируют свой же собственный путь к изменениям. Как в том анекдоте: «– Доктор, ваши лекарства не помогают. – А как долго вы их уже принимаете? – Вы что, я даже не начинал их пить…»

Кому подойдет данный формат?

Если вы человек рациональный и не хотите долгого «хождения вокруг да около», если вам нужен конкретный результат – попробуйте когнитивно-поведенческую терапию. Да, такие психологи вас не поддержат. Но помогут рационально и правильно справиться с ситуацией. Хотя, возможно, совершенно не тем способом, которым вы себе представляли.